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No se sabe exactamente cómo funcionan los fármacos antiepilépticos, pero parece que hay dos mecanismos importante para los medicamentos en uso actual, mientras que los medicamentos más nuevos pueden funcionar por otros medios aún para ser aclarado. Muchos fármacos antiepilépticos bien establecidos (por ejemplo, fenobarbital y benzodiaz) pinos) son conocidos por facilitar la apertura de los canales de iones de cloruro de GABA en las sinapsis. Sin embargo, esta no es la explicación completa ya que, por ejemplo, el fenobarbital es mucho más eficaz como anticonvulsivo que otros barbitúricos con los mismos efectos potenciadores en GABA. Se ha demostrado que los fármacos más nuevos interfieren con el GABA de otras formas: inhibiendo GABA-transaminasa, la enzima responsable de inactivar GABA (vigabatrina y valproato) o estimulando directamente los receptores GABA. Los canales de iones de sodio en la membrana neuronal se abren durante la fase de despolarización de un potencial de acción. Se ha demostrado que la fenitoína y la carbamazepina bloquean el ion sodio canales, reduciendo así la excitabilidad de la membrana neuronal.
Esto puede cambiar en el futuro. Parece que, al menos en podología, la prescripción complementaria es más útil para manejo de la enfermedad en la comunidad, más que en el hospital. Hasta cierto punto La utilidad de la prescripción no médica depende de la forma en que los individuos en Podología comunitaria y podología en obra en general. Exenciones (a la Ley de Medicamentos, prescribir y posiblemente prescribir independientemente en el futuro puede ser mejor para otros. Existe la sensación en la profesión de podólogo de que, en última instancia, la prescripción independiente Permítales brindar la mejor atención en muchas situaciones. Las claras ventajas de la prescripción complementaria para un podólogo consultor que trabaja en la comunidad ahora son que se ha establecido un sistema de referencia con los médicos de cabecera de pacientes vulnerables en un área local; los pacientes reciben acceso oportuno y apropiado a tratamiento urgente; hay un mejor cumplimiento para muchos pacientes; administración de las úlceras graves del pie siguen los protocolos publicados; Monitoreo de medicamentos para detectar efectos adversos y las interacciones fármaco-fármaco es responsabilidad del podólogo que prescribe; y los pacientes es probable que necesiten menos episodios de atención.
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La prescripción complementaria solo puede comenzar después de la evaluación y el diagnóstico por el prescriptor independiente y el desarrollo de un CMP escrito acordado entre el prescriptor independiente, el prescriptor suplementario y el paciente. El independiente El prescriptor es responsable del diagnóstico inicial de un paciente y del contenido y condiciones de su CMP, aunque no es necesario que lo redacten personalmente. Dentro de los límites de un CMP, el prescriptor suplementario puede modificar la elección del medicamento, la dosis, frecuencia de administración y otras variables. Como alternativa a la cotización medicamentos individualmente, el CMP puede referirse a los medicamentos locales o nacionales reconocidos y aceptados. orientación clínica en forma escrita o electrónica.
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Escrito por Dr. Jordan J Rush, MD